Differential diagnosis for an unusual calcification in the maxillary sinus: case report / Diagnóstico diferencial para calcificação incomum em seio maxilar: relato de caso

ABSTRACT The aim of this study was to report a rare case of an asymptomatic calcification of unusual size and shape, inside the maxillary sinus identified on a cone beam computed tomography exam and to discuss the importance of knowledge of the anatomy of maxillary sinus and its changes carefully evaluating the entire volume of the images, regardless of the region of interest. An 83-year-old female patient underwent a cone beam computed tomography exam for other diagnostic purposes in the maxillofacial region. When analyzing the entire volume, an image of unusual limits, hyperdense and calcified was found in the right maxillary sinus, close to the anterior and medial wall, with a rounded and homogeneous shape, occupying approximately one third of the maxillary sinus. There was no lytic or erosive lesions on the maxillary sinus wall. The main diagnostic hypotheses raised were giant anthrolith, mucous retention phenomenon and osteoma. Due to the anatomical complexity of the maxillary sinus, diagnosis in this region becomes a challenge. Considering the limitations of 2D exams, the cone beam computed tomography exam can be used to evaluate these structures. Knowledge of differential hypotheses is extremely important for the case to be conducted correctly, but it does not replace biopsy and histopathological examination.

RESUMO O objetivo desse estudo foi relatar um caso raro de uma calcificação assintomática de tamanho e formato incomum, no interior do seio maxilar, diagnosticado em um exame de tomografia computadorizada de feixe cônico, além de discutir a importância do conhecimento da anatomia do seio maxilar e suas alterações, avaliando cuidadosamente todo o volume das imagens, independentemente da região de interesse. Paciente do sexo feminino, 83 anos de idade, realizou uma tomografia computadorizada de feixe cônico para outros fins de diagnóstico na região bucomaxilofacial. Ao analisar todo volume da tomografia encontrou-se uma imagem de limites incomuns, hiperdensa e calcificada, no seio maxilar direito, próximo a parede anterior e medial, com formato arredondado e homogêneo, ocupando aproximadamente um terço do seio maxilar, com as suas paredes intactas e sem nenhuma lesão lítica ou erosiva. As principais hipóteses diagnosticas levantadas foram antrólito gigante, fenômeno de retenção mucoso e osteoma. Devido a complexidade anatômica do seio maxilar, o diagnóstico nessa região se torna um desafio. Considerando as limitações dos exames 2D, a tomografia computadorizada de feixe cônico pode ser empregada para a avaliação dessas estruturas. O conhecimento do raciocínio diagnóstico e das hipóteses diferenciais são de extrema importância para o que o caso seja conduzido corretamente, porém não substituem a biópsia e o exame histopatológico.

Evaluation of a Protocol For Topical Application of Capsaicine Gel 0.025 % in the Management of Burning Mouth Syndrome Correlating its Impact on Quality of Life

ABSTRACT: The aim of this study is to report the results obtained with a protocol of topical application of capsaicin gel 0.025 % in the management of burning mouth syndrome (BMS) to evaluate the influence of the disease and treatment on their quality of life (QOL) using the OHIP-14 questionnaire (Oral Health Impact Profile). After clinical examination and diagnosis of BMS, 10 patients reported the intensity of the burning by means of a subjective score ranging from 0 to 10 and also answered the OHIP-14. Then, a topical application protocol of capsaicin gel 0.025 % was initiated, with weaning from medication and complete withdrawal within 180 days. At each reassessment consultation (30, 60, 90 and 180 days), the patients answered the OHIP-14 and subjective burning scores were collected again. Overall, the capsaicin gel showed gradual reduction or elimination of symptoms of BMS, as well as an improvement in the QOL of patients throughout treatment. At 180 days, after medication withdrawal, 6 patients (60 %) reported total absence of burning and in four patients (40 %) the score remained or decreased. In one patient (10 %) the score increased, although it remained below the initial score. The results showed an improvement in the QOL of all patients who completed the protocol and the impact of BMS on the QOL decreased in relation to the initial score in all patients. The topical use of 0.025 % capsaicin gel was effective in reducing or remitting symptoms of BMS. The OHIP-14 questionnaire showed the negative impact of BMS on patients' QOL and the role of treatment in its improvement.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue reportar los resultados obtenidos con un protocolo de aplicación tópica de gel de capsaicina al 0,025 % en el manejo del síndrome de boca ardiente (SBA), para evaluar la influencia de la enfermedad y el tratamiento en su calidad de vida (CV) mediante el cuestionario OHIP-14. Tras el examen clínico y diagnóstico de SBA, 10 pacientes refirieron la intensidad del ardor mediante una puntuación subjetiva de 0 a 10 y también respondieron la OHIP-14. Luego, se inició un protocolo de aplicación tópica de gel de capsaicina al 0,025%, con destete de la medicación y retiro completo en 180 días. En cada consulta de reevaluación (30, 60, 90 y 180 días), los pacientes respondieron el OHIP-14 y se recogieron nuevamente las puntuaciones subjetivas de quemado. En general, el gel de capsaicina mostró una reducción o eliminación gradual de los síntomas del SBA, así como una mejora en la calidad de vida de los pacientes durante todo el tratamiento. A los 180 días, después de la retirada de la medicación, 6 pacientes (60 %) informaron ausencia total de ardor y en cuatro pacientes (40%) la puntuación se mantuvo o disminuyó. En un paciente (10 %) la puntuación aumentó, aunque se mantuvo por debajo de la puntuación inicial. Los resultados mostraron una mejora en la CV de todos los pacientes que completaron el protocolo y el impacto de SBA en la CV disminuyó en relación con la puntuación inicial en todos los pacientes. El uso tópico de gel de capsaicina al 0,025 % fue efectivo para reducir o remitir los síntomas del SBA. El cuestionario OHIP-14 mostró el impacto negativo de SBA en la CV de los pacientes y el papel del tratamiento en su mejora.

Accuracy of cone-beam CT in detecting vertical root fractures in teeth with post-endodontic restorations: an in vitro study

The aim of this study was to evaluate the accuracy of cone-beam CT (CBCT) for the detection of artificially created vertical root fractures (VRF) in extracted teeth restored with metallic (MP) and fiberglass (FGP) posts. After root canal obturation, 60 extracted human premolars were scanned by using the highest-resolution settings of a CBCT unit. Theprepared roots were randomly divided into three groups: group C (control group): non-restored and non-endodontically treated teeth (n = 20); group MP (n = 20); group FGP (n = 20). In all groups, 10 teeth were artificially fractured. Two external and independent observers blindly recorded the presence or absence of VRF. Sensitivity, specificity, accuracy, intra-and interobserver agreement were calculated. Kappa value for inter-and intraobserver agreement was 0.82 and 0.84 respectively, demonstrating goodagreement. The highest values for sensitivity (0.80 -0.90), specificity (1.00) and accuracy (0.90 -0.95) were found in the control group. The teeth with FGP restoration presented the lowest sensitivity (0.30 -0.50) and accuracy (0.60 -0.65) values. Both examiners had a good performance in the diagnosis of fractures in teeth with MP, with accuracy ranging between 0.85 -0.90. The presence of MP did not influence accuracy; however, the presence of FGP reduced the diagnostic capacity of CBCT.

Treatments and supportive therapies for oral manifestations of chronic graft-versus-host disease / Tratamentos e terapias de suporte para manifestações orais da doença crônica do enxerto contra hospedeiro

The aim of this study was to conduct a systematic review of treatments and therapies for oral manifestations of chronic graft-versus-host disease, aiming at improving patients' quality of life and mainly the reduction of mortality caused by graft- versus-host disease. A systematic review was carried out by two evaluators, a Dentistry professor and an undergraduate student. A selection of open-access full-text online articles, carried out on PubMed, GoPubmed, NLM Gateway, LILACS, BIREME, SciELO, IBECS, and Web of Science. The survey was completed in July 2012. Of the 1147 studies found, 52 fit the selection criteria. Patients (n = 2130) received different treatment regimens, either systemic or topical. Drugs for systemic therapy were divided into those with action on the inhibition of proliferation and/or release of T and B cells, with action on inflammatory disorders, and of immunomodulatory effect. Topical drugs were divided into their pattern of mucosal absorption and their ability to act on tissue growth factors. The analysis of articles concluded that the most used systemic drugs were Methylprednisolone and corticosteroids, and Tacrolimus and topical Cyclosporine for topical and local therapy.

O objetivo do trabalho foi realizar uma revisão sistemática sobre tratamentos e terapias de suporte para manifestações orais da doença crônica do enxerto contra hospedeiro, visando à melhoria da qualidade de vida dos pacientes e, principalmente, a redução da mortalidade causada pela doença do enxerto contra hospedeiro. A revisão sistemática foi realizada por dois examinadores, um professor e um graduando de odontologia. A seleção de acesso aberto de artigos online de texto completo, realizadas no PubMed, GoPubmed, NLM Gateway, LILACS, BIREME, SciELO, IBECS e Web of Service. A revisão foi concluída em julho de 2012. Dos 1.147 estudos encontrados, 52 se enquadraram nos critérios de seleção. Os pacientes (n = 2130) receberam diferentes tratamentos, seja de forma sistêmica ou tópica. Os medicamentos para tratamento sistêmico foram divididos entre aqueles com ação na inibição da proliferação e / ou liberação de células T e B, com ação em doenças inflamatórias, e de efeito imunomodulador. Drogas tópicas foram divididas em seu padrão de absorção da mucosa e a sua capacidade para atuar sobre os fatores de crescimento de tecidos. A análise dos artigos permitiu concluir que os medicamentos sistêmicos mais utilizados foram Metilprednisolona e corticosteróides, e Tacrolimus e Ciclosporina tópica para a terapia tópica e local.

Solitary bone cyst: an analysis of 12 cases / Cisto ósseo solitário: uma análise de 12 casos

Apresentar informações adicionais sobre o COS a partir da revisão de 12 casos, com a descrição das características clínicas e radiográficas, comparando-as com a literatura recente. Realizou-se um estudo retrospectivo observacional de casos de COSs apresentados por pacientes do projeto de extensão: 'Diagnóstico, tratamento e epidemiologia das doenças da cavidade bucal ­ Lebu', da Universidade Estadual de Maringá ­ Paraná, Brasil, entre os anos de 1995 e 2014. Dos 2.424 prontuários de pacientes que foram submetidos a diferentes tipos de biópsia, 12 casos de COS foram encontrados e selecionados para pesquisa. Todos os casos ocorreram na mandíbula, preferencialmente em pacientes jovens na segunda década de vida. Ocasionalmente, a expansão da tábua óssea cortical foi notada e, por meio de exame histopatológico, o diagnóstico da lesão foi confirmado. A maioria dos COS são, geralmente, assintomáticos e diagnosticados por acaso em exames radiográficos de rotina. No entanto, o COS pode causar expansão óssea ou rompimento de cortical óssea, visível apenas com métodos de imagem mais sofisticados. O presente trabalho de pesquisa mostrou que o diagnóstico de COS é beneficiado pelo uso da radiografia convencional e tomografia computadorizada, associada a exames clínicos cuidadosos.

To present further information about SBCs based on a retrospective study of 12 cases, by describing their clinical and radiographic characteristics, and comparing them with recent findings. The study examined SBCs from the Projeto Lesões Bucais 'treatment and epidemiology of diseases of the oral cavity', run at State University of Maringá, Paraná State, Brazil, between 1995 and 2014. Twelve cases were found among the records of 2.424 patients who had been submitted to different types of biopsy. All cases occurred in the mandible, predominantly in patients in the second decade of life, in the region posterior to canines, and among women. All lesions were solitary, 75% of them unilocular. Helicoidal CT showed expansion and rupture of the cortical bone in one case. Differential diagnosis was confirmed by means of histopathological examination. Treatment consisted of surgical exploration in all cases. Most SBCs are usually asymptomatic and diagnosed by chance on routine X-ray examination. However, SBC can cause bone expansion or bone rupture, only visible with more sophisticated imaging systems. This study showed that the diagnosis of SBC benefits with the use of conventional radiography and CT, associated with careful clinical examinations.

Comparison of diagnostic accuracy of root perforation, external resorption and fractures using cone‑beam computed tomography, panoramic radiography and conventional & digital periapical radiography.

Context: Some radicular changes are challenging for clinicians to diagnose, such as of root perforations, external root resorption (ERR), and vertical root fractures (VRFs). This study aims to facilitate it by comparing the diagnostic accuracy of cone‑beam computed tomography (CBCT), orthopantomography, and conventional and digital periapical radiography (DPR) in the diagnosis of such problems. Is it worth doing CBCT despite the radiation dose? Aims: To evaluate and compare the diagnostic accuracy of CBCT, panoramic radiography, and conventional and DPR in the diagnosis of root perforation (RP), ERR, and VRF. Materials and Methods: The sample consisted of 40 extracted human teeth and 10 macerated human mandibles. RPs were performed using diamond burs, ERRs using spherical carbide burs, and RFs using a universal machine EMIC‑DL 1000. The images were evaluated by 6 dentomaxillofacial radiologists. Results: Receiver operating characteristic (ROC) revealed that CBCT showed the highest area under the ROC curve (Az) values for RP, ERR, and VRF (0.903, 0.950, and 0.849, respectively). The worst Az values for RP, ERR, and VRF (0.718, 0.494, and 0.611, respectively) were for panoramic radiography. Conclusions: CBCT showed the best results in the diagnosis of ERR and VRF. The diagnosis of ERR was the least accurate, panoramic radiography being not appropriate for its diagnosis. CBCT and conventional periapical radiography obtained similar results for the evaluation of RP. So for, RP indicate the conventional periapical radiography because CBCT has a higher radiation dose.

Prevalência de neoplasias bucais malignas em Maringá/PR / Prevalence of oral malignant neoplasms at Maringá/PR

As neoplasias malignas são patologias agressivas, que possuem taxas elevadas de incidência e mortalidade. O câncer bucal representa a sétima posição no ranking das neoplasias malignas mais encontradas no homem. Sobre isso, o presente artigo tem por finalidade determinar a prevalência de neoplasia maligna nos projetos de extensão de lesões bucais da Universidade Estadual de Maringá e apresentar o trabalho multiprofissional de atenção à saúde bucal desenvolvido, mostrando a importância do tratamento integrado do paciente com câncer bucal. Os resultados do levantamento epidemiológico evidenciaram que a maioria dos pacientes acometidos pertencia ao gênero masculino (n=76), com idade entre a quarta e a quinta década de vida. A região mais acometida é o lábio inferior (18,7%), e a lesão diagnosticada histopatologicamente mais prevalente é o carcinoma epidermoide (76%). Portanto, o que se observa é que combater o câncer de boca ainda é um grande desafio para as Universidades responsáveis pela formação dos profissionais de saúde, para o sistema público de saúde e para a população. Além disso, a integração multiprofissional de atenção a esse paciente é muito deficiente e difícil, frente à complexidade dos casos.

Malignant neoplasms are aggressive pathologies that have high rates of incidence and mortality. The oral cancer represents the seventh position in the ranking of the most frequent malignancies in humans. This article aims to determine the prevalence of malignancy in the extension projects of oral lesions of the State University of Maringá and present the work of multidisciplinary oral health care developed by the same, showing the importance of integrated treatment of the patient with oral cancer. The results of epidemiological survey showed that the majority of patients are male (n=76), aged between fourth and fifth decades of life, the most affected region is the lower lip (18,7%) the diagnosed histopathologically squamous cell carcinoma (76%) more prevalent. So, what is observed that, to combat oral cancer, remains a major challenge for the universities responsible for training health professionals for the public health system and population, in addition, the integration of multiprofessional attention to this patient is very deficient and difficult, compared to the complexity of cases.

Effect of gamma rays on the bone repair process in rats with estrogen deficiency

This study aimed at evaluating the bone repair process in ovariectomized rats submitted to an irradiation procedure. For this purpose, one hundred rats were randomly divided in four experimental groups: control, ovariectomized, irradiated and irradiated/ovariectomized. A bone defect was made on all animals' tibias. Three days after surgery, only irradiated and irradiated/ovariectomized rats received 8 Gy of gamma rays on the lower limbs region. The animals were sacrificed 7, 14, 21 and 28 days after surgery in order to assess the repair process. It was possible to observe a delay in the bone repair process in the irradiated/ovariectomized group, in which there was a remarkable association between estrogen deficiency and ionizing radiation resulting in the reduction of newly formed bone production, thus accelerating the resorption process.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o processo de reparo ósseo em ratas ovariectomizadas submetidas ao procedimento de irradiação. Para isto, cem ratas foram aleatoriamente divididas em quatro grupos experimentais: controle, ovariectomizado, irradiado e ovariectomizado/irradiado. Um defeito ósseo foi confeccionado nas tíbias de todos os animais. Três dias após a cirurgia, apenas os animais pertencentes aos grupos irradiado e ovariectomizado/irradiado receberam 8 Gy de radiação gama na região dos membros inferiores. Os animais foram sacrificados 7, 14, 21 e 28 dias após a cirurgia. Foi possível observar um atraso no processo de reparo ósseo nos animais do grupo ovariectomizado/irradiado, no qual houve uma marcante associação entre deficiência de estrógeno e radiação ionizante, resultando na redução da produção de osso neoformado, acelerando o processo de reabsorção.

Miíase humana bucal por cochliomyia hominivorax (Coquerel, 1858) em Nova Esperança, estado do Paraná, Brasil / Human oral myiasis by cochliomyia hominivorax (Coquerel, 1858) in Nova Esperança, Paraná state, Brazil

Miiases são infestações de tecidos vivos ou necrosados por larvas de dípteros, da subordem dos ciclorrafos (moscas). Embora consideradas raras, as miíases humanas têm sido descritas no norte, no centro e no sul da América. Neste trabalho, os autores apresentam o relato de um caso de miíase oral por Cochilio,yia hominivorax, cuja patologia em cavidade bucal foi pouco relatada

Aspectos de relevantes importância na seleçäo de um sistema radiográfico digital / Aspects of relevant importance in the selection of a digital radiographic system

O presente trabalho foi desenvolvido com o propósito de fornecer subsídios aos profissionais que desejam adquirir um sistema radiográfico digital, abordando aspectos de relevante importância na seleçäo adequada desse tipo de equipamento, os quais, se observados, podem prevenir futuros dissabores após a aquisiçäo dos sistemas